發燒脖子腫別輕忽！深頸膿瘍恐奪命 幼童出現這些症狀快送醫

發燒合併脖子腫脹？可能是致命感染前兆

最近花蓮慈濟醫院收治一名兩歲半女童小涵（化名），連續發燒三天都不退，而且出現「三個異常現象」：

• 突然不愛說話
• 完全拒絕吃東西
• 脖子摸得到腫塊

急診檢查驚見「咽喉後方化膿」

透過電腦斷層掃描發現，小涵的後咽腔長出3公分膿包，把氣管都擠到變形！這種情況在醫學上稱為「深頸部膿瘍」，最恐怖的是膿瘍會：

1. 快速壓迫呼吸道
2. 引發敗血症
3. 擴散到縱膈腔
4. 造成腦部感染

花蓮慈院小兒科秦家翊醫師說：「當時女童的抽血報告顯示白血球破2萬，C反應蛋白（CRP）超過20mg/dL，這些都是嚴重感染的指標。」

為什麼會得深頸膿瘍？醫師曝關鍵感染途徑

這種急症通常來自兩大感染源：

1. 上呼吸道感染：像是扁桃腺發炎沒處理好，細菌往深層組織擴散
2. 食道異物穿刺：誤吞魚刺、骨頭等尖銳物劃傷黏膜

特別要注意的是，這次從小涵膿液培養出A型鏈球菌，這種細菌有三大特性：

• 會產生溶解紅血球的毒素
• 可能引發猛爆性感染
• 對兒童殺傷力特別強

幼童治療比大人更棘手！醫療團隊兩難抉擇

手術過程中遇到特殊狀況：

• 氣管被壓縮只剩1/3空間
• 傳統會做氣切但女童才2歲
• 改採「術後插管密切觀察」

最後醫療團隊選擇：

1. 耳鼻喉科周昱甫醫師執行內視鏡引流手術
2. 清除超過10c.c.黃綠色膿液
3. 使用第三代抗生素治療
4. 加護病房觀察48小時

秦醫師強調：「幼兒頸部空間小，感染擴散速度是成人的2-3倍，從喉嚨痛到呼吸困難可能不到72小時。」

家長必學！5大危險徵兆速查表

當孩子出現這些症狀要立即送醫： ⚠️ 脖子轉動困難
⚠️ 吞嚥時會哭鬧
⚠️ 發出哮吼聲
⚠️ 持續流口水
⚠️ 高燒超過39度

特別提醒：「很多家長會誤以為是普通感冒，但深頸感染最明顯特徵是脖子會腫得像雞蛋，而且觸摸時會劇烈疼痛。」

預防復發關鍵三招

1. 口腔清潔：飯後用兒童專用漱口水
2. 異物檢查：3歲前避免餵食帶刺食物
3. 感染控制：鏈球菌感染要完成10天抗生素療程

最後更新治療現況：小涵經過兩週住院治療，目前已能正常進食玩耍，但後續仍需追蹤半年，確認沒有殘留膿包或纖維化組織。